عوارض قرص استرومارین و مصرف قرص استرومارین برای بارداری و شیردهی
عوارض قرص استرومارین و مصرف قرص استرومارین برای بارداری و شیردهی
موارد و عوارض مصرف استرومارین (Conjugated Estrogens) چیست؟ منع مصرف و تداخل دارویی استرومارین چیست؟
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) درمان خونریزی غیرعادی رحم (ناشی از عدم تعادل هورمونی).
بزرگسالان: مقدار 25 میلیگرم از راه وریدی یا عضلانی تجویز میشود كه هر 12-6 ساعت تكرار میشود.
ب) برداشتن تخمدان، نارسایی اولیه تخمدان و پوكی استخوان.
بزرگسالان: از راه خوراكی، مقدار mg/day 1.25-0.625 به مدت 21 روز مصرف میشود و سپس به مدت یك هفته مصرف آن قطع میشود. این برنامه مصرف، به صورت دورهای تكرار میشود.
پ) كمكاری گنادها در زنان.
بزرگسالان: از راه خوراكی، مقدار mg/day 7.5-2.5 در مقادیر منقسم به مدت 20 روز متوالی مصرف و بعد از آن، به مدت 10 روز قطع میشود.
ت) درمان نشانههای یائسگی، واژینیت آتروفیك یا خشكی و چروكیدگی فرج.
بزرگسالان: از راه خوراكی، مقدار mg/day 1.25-0.3 به مدت 21 روز مصرف و سپس، به مدت یك هفته قطع میشود. از راه موضعی یا داخل واژنی، مقدار 4-2 گرم یك بار در روز به مدت 21 روز مصرف و سپس، به مدت یك هفته قطع میشود.
ث) پرخونی پستان بعد از زایمان.
بزرگسالان: از راه خوراكی، مقدار 3.75 میلیگرم هر چهار ساعت، پنج بار، با مقدار 1.25 میلیگرم هر چهار ساعت به مدت پنج روز مصرف میشود.
ج) سرطان پروستات.
بزرگسالان: از راه خوراكی، مقدار 2.5-1.25 میلیگرم سه بار در روز مصرف میشود.
چ) سرطان پستان.
بزرگسالان: از راه خوراكی، مقدار 10 میلیگرم سه بار در روز، به مدت سه ماه یا بیشتر مصرف میشود.
عوارض جانبی:
عوارض جانبی
اعصاب مرکزی: سردرد، سرگیجه، بیماری كره، افسردگی، تغییر میل جنسی، لتارژی.
قلبی – عروقی: ترومبوفلبیت، ترومبوآمبولی، افزایش فشارخون، ادم، افزایش احتمال بروز سكته مغزی، آمبولی ریوی و انفاركتوس میوكارد.
پوست: ملاسما، كهیر، آكنه، سبوره، چرب شدن پوست، برافروختگی (در صورت تزریق سریع وریدی)، پرمویی یا ریزش مو.
چشم: تشدید نزدیك بینی یا آستیگماتیسم چشم، عدم تحمل نسبت به لنز.
دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، كرامپهای شكمی، نفخ، اسهال، یبوست، بیاشتهایی، افزایش اشتها، تغییر وزن بدن.
ادراری ـ تناسلی: خونریزی نابههنگام، تغییر در جریان خونریزی قاعدگی، قاعدگی دردناك، آمنوره، ساییدگی گردن رحم (cervical erosion)، تغییر در ترشحات گردن رحم، بزرگ شدن فیبروم رحم، كاندیدیاز واژن؛
در مردان: ژنیكوماستی، آتروفی بیضه و كاهش توانایی جنسی.
كبدی: یرقان انسدادی.
متابولیك: زیادی قند و كلسیم خون، كمبود اسید فولیك.
سایر عوارض: بروز تغییراتی در پستان (حساسیت به لمس یا فشار، بزرگ شدن، خروج ترشحات)، كرامپ عضلات ساق پا.
مسمومیت و درمان
مسمومیت شدید ناشی از مصرف بیش از حد این داروها گزارش نشده است. احتمال بروز تهوع وجود دارد. برای درمان، انجام اقدامات حمایتی لازم است.
تداخل دارویی:
تداخل دارویی
مصرف همزمان با داروهای القاكننده متابولیسم كبدی (مانند ریفامپین، باربیتوراتها، پریمیدون، كاربامازپین و فنیتوئین) ممكن است اثرات استروژنیك آن را كاهش دهد. این داروها سرعت متابولیسم بعضی از داروها را افزایش میدهند.
مصرف استروژنها در بیماران دیابتی، ممكن است غلظت گلوكز خون را افزایش دهد و در نتیجه، تنظیم مقدار مصرف انسولین با داروهای خوراكی پایینآورنده قند خون مورد نیاز باشد.
مصرف همزمان با داروهای ضد انعقاد ممكن است اثرات داروهایی مانند وارفارین را كاهش دهد. مصرف همزمان با آدرنوكورتیكواستروئیدها یا هورمون آدرنوكورتیكوتروپیك، تجمع الكترولیت و مایعات بدن را افزایش میدهد.
مکانیسم اثر:
مکانیسم اثر
اثر استروژنی: استروژنهای كونژوگه اثر استروژن درونزاد را در درمان كمكاری گنادها، نشانههای یائسگی و واژینیت آتروفیك، تقلید میكنند. این داروها رشد بافتهای حساس به استروژن را در سرطان پروستات پیشرفته و غیر قابل درمان با عمل جراحی و بعضی از موارد سرطان پستان در مردان و زنان یائسه مهار میسازند. همچنین، این داروها با افزایش احتباس كلسیم و فسفر و كاهش دكلسیفیه شدن استخوان، پیشرفت پوكی استخوان را به تأخیر میاندازند.
موارد منع مصرف و احتیاط:
موارد منع مصرف و احتیاط
موارد منع مصرف: سابقه ترومبوفلبیت یا ترومبوآمبولی (خطر لخته شدن خون افزایش مییابد)، كارسینوم حساس به استروژن، مانند كارسینوم پستان یا دستگاه تناسلی (ممكن است رشد تومور را تشدید كنند)، خونریزی غیرعادی و تشخیص داده نشده واژن، بارداری (اثرات سمی بر روی جنین دارند)، دوران شیردهی (ممكن است عوارض جانبی بر روی شیرخوار داشته باشند).
موارد احتیاط :
الف) آسم ، اختلالات تشنجی، میگرن با اختلال عملکرد كبد، كلیه یا قلب (تجمع الكترولیت و مایعات در بدن ممكن است این اختلالات را تشدید كند).
ب) زنان مبتلا به تودههای پستانی یا بیماری فیبروسیستیك پستان با سابقه سرطان پستان در خانواده آنها باید تحت مراقبت دقیق قرار گیرند.
پ) به دلیل خطر بروز ترومبوآمبولی، مصرف این داروها حداقل یك هفته قبل از عمل جراحی كه در آن احتمال بروز ترومبوآمبولی زیاد است، باید قطع شود.
عوارض جانبی:
عوارض جانبی
اعصاب مرکزی: سردرد، سرگیجه، بیماری كره، افسردگی، تغییر میل جنسی، لتارژی.
قلبی – عروقی: ترومبوفلبیت، ترومبوآمبولی، افزایش فشارخون، ادم، افزایش احتمال بروز سكته مغزی، آمبولی ریوی و انفاركتوس میوكارد.
پوست: ملاسما، كهیر، آكنه، سبوره، چرب شدن پوست، برافروختگی (در صورت تزریق سریع وریدی)، پرمویی یا ریزش مو.
چشم: تشدید نزدیك بینی یا آستیگماتیسم چشم، عدم تحمل نسبت به لنز.
دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، كرامپهای شكمی، نفخ، اسهال، یبوست، بیاشتهایی، افزایش اشتها، تغییر وزن بدن.
ادراری ـ تناسلی: خونریزی نابههنگام، تغییر در جریان خونریزی قاعدگی، قاعدگی دردناك، آمنوره، ساییدگی گردن رحم (cervical erosion)، تغییر در ترشحات گردن رحم، بزرگ شدن فیبروم رحم، كاندیدیاز واژن؛
در مردان: ژنیكوماستی، آتروفی بیضه و كاهش توانایی جنسی.
كبدی: یرقان انسدادی.
متابولیك: زیادی قند و كلسیم خون، كمبود اسید فولیك.
سایر عوارض: بروز تغییراتی در پستان (حساسیت به لمس یا فشار، بزرگ شدن، خروج ترشحات)، كرامپ عضلات ساق پا.
مسمومیت و درمان
مسمومیت شدید ناشی از مصرف بیش از حد این داروها گزارش نشده است. احتمال بروز تهوع وجود دارد. برای درمان، انجام اقدامات حمایتی لازم است.
اطلاعات دیگر:
طبقهبندی فارماكولوژیك: استروژن.
طبقهبندی درمانی: جانشین استروژن، ضد نئوپلاسم، پیشگیری از پوكی استخوان.
طبقهبندی مصرف در بارداری: رده X
نامهای تجاری: Equin, Estrin
ملاحظات اختصاصی
علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامی استروژنها، رعایت موارد زیر نیز توصیه میشود:
برای درمان سریع خونریزی ناشی از اختلال عملکرد رحم یا برای كاهش خونریزی ناشی از جراحی، تجویز این دارو از راه تزریقی توصیه میشود.
قبل از تهیه محلول، باید دارو را در یخچال نگهداری كرد. بعد از افزودن حلال، ظرف حاوی دارو به آرامی تكان داده شود تا ذرات آن حل شوند.
مصرف در سالمندان: مصرف طولانی مدت این دارو برای درمان نشانههای یائسگی، ممكن است موجب افزایش خطر بروز بعضی از انواع سرطان شود. پیگیری دقیق و منظم وضعیت بیمار توصیه میشود.
مصرف در شیردهی: مصرف استروژنها در زنان شیرده، ممنوع است.
اثر بر آزمایشهای تشخیصی
درمان با استروژنها ممكن است احتباس سولفوبرموفتالئین، غلظتهای سرمی پروترومبین و فاكتورهای انعقادی VII، VIII، IX، X و همچنین، تجمع پلاكتی ناشی از نوراپینفرین را افزایش دهد.
استروژنها ممكن است غلظت گلوبولین پیوندیابنده به تیروئید را نیز افزایش دهند و در نتیجه، موجب افزایش غلظت تام هورمونهای تیروئید (ید پیوندیافته به پروتئین سرم یا تیروكسین پیوندیافته به پروتئین) شوند، ولی برداشت رزینی تری یدوتیرونین آزاد كاهش مییابد. با مصرف این داروها ممكن است غلظتهای سرمی فولات، پیریدوكسین و آنتی ترومبین III كاهش و غلظتهای تریگلیسرید، گلوكز و فسفولیپید افزایش یابد. میزان تحمل گلوكز ممكن است دچار اختلال شود. دفع پرگناندیول نیز ممكن است كاهش یابد.
اشكال دارویی:
اشكال دارویی:
Tablet: 0.625, 1.25mg
Injection: 5 mg/ml, 5ml
Cream : 0.625 mg/g
اطلاعات دیگر:
طبقهبندی فارماكولوژیك: استروژن.
طبقهبندی درمانی: جانشین استروژن، ضد نئوپلاسم، پیشگیری از پوكی استخوان.
طبقهبندی مصرف در بارداری: رده X
نامهای تجاری: Equin, Estrin
ملاحظات اختصاصی
علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامی استروژنها، رعایت موارد زیر نیز توصیه میشود:
برای درمان سریع خونریزی ناشی از اختلال عملکرد رحم یا برای كاهش خونریزی ناشی از جراحی، تجویز این دارو از راه تزریقی توصیه میشود.
قبل از تهیه محلول، باید دارو را در یخچال نگهداری كرد. بعد از افزودن حلال، ظرف حاوی دارو به آرامی تكان داده شود تا ذرات آن حل شوند.
مصرف در سالمندان: مصرف طولانی مدت این دارو برای درمان نشانههای یائسگی، ممكن است موجب افزایش خطر بروز بعضی از انواع سرطان شود. پیگیری دقیق و منظم وضعیت بیمار توصیه میشود.
مصرف در شیردهی: مصرف استروژنها در زنان شیرده، ممنوع است.
اثر بر آزمایشهای تشخیصی
درمان با استروژنها ممكن است احتباس سولفوبرموفتالئین، غلظتهای سرمی پروترومبین و فاكتورهای انعقادی VII، VIII، IX، X و همچنین، تجمع پلاكتی ناشی از نوراپینفرین را افزایش دهد.
استروژنها ممكن است غلظت گلوبولین پیوندیابنده به تیروئید را نیز افزایش دهند و در نتیجه، موجب افزایش غلظت تام هورمونهای تیروئید (ید پیوندیافته به پروتئین سرم یا تیروكسین پیوندیافته به پروتئین) شوند، ولی برداشت رزینی تری یدوتیرونین آزاد كاهش مییابد. با مصرف این داروها ممكن است غلظتهای سرمی فولات، پیریدوكسین و آنتی ترومبین III كاهش و غلظتهای تریگلیسرید، گلوكز و فسفولیپید افزایش یابد. میزان تحمل گلوكز ممكن است دچار اختلال شود. دفع پرگناندیول نیز ممكن است كاهش یابد.
برگرفته از : دارونما
اطلاعات داروی استروژن های کنژوگه Conjugated Estrogens – قرص، کرم واژینال
قرص EQUIN اکویین 1.25 میلی گرم
قرص EQUIN اکوئین 0.625 میلی گرم
کرم واژینال EQUIN اکوئین 0.625 میلی گرم
قرص ESTROMARIN استرومارین 1.25 میلی گرم
قرص ESTROMARIN استرومارین 0.625 میلی گرم
کرم واژینال ESTRIN استرین 0.625 میلی گرم
کرم واژینال ESTROMARIN استرومارین 0.625 میلی گرم
نام علمی دارو: Conjugated Estrogens
گروه دارویی: Sex Hormones
مصرف در بارداری:
موارد مصرف:
استروژن های کنژوگه به عنوان جانشین درمانی در حالات کمبود استروژن، کم کاری غدد تناسلی، آتروفی واژن، نارسایی اولیه تخمدان، درمان علائم متوسط تا شدید وازوموتور در دوران یائسگی و نیز پیشگیری از استروپئوز بعد از یائسگی مصرف می شود. به علاوه، این دارو ممکن است برای درمان خونریزی نامنظم رحم، سرطان پستان یا پروستات نیز به کار رود.
مکانیسم اثر:
استروژن ها با اتصال به گیرنده های خود در هسته سلول میزان ساختRNA و پروتئین های مختلف را در بافت های هدف افزایش می دهند. این پروتئین ها مسئول بروز اثرات استروژن ها هستند.
فارماکوکینتیک:
استروژن های کنژوگه از دستگاه گوارش به خوبی جذب گردیده و عمدتاً در کبد به متابولیت های غیر فعال تبدیل می شوند که غالباً از راه ادرار و مقداری نیز از طریق مدفوع دفع می گردند.
موارد منع مصرف:
این دارو در موارد ترومبوفلبیت فعال یا اختلالات ترومبوآمبولیک، سرطان های وابسته به استروژن، بیماریهای کبدی، خونریزی واژن، شیردهی و نیز سندروم های دوبین-جانسون و روتور نباید مصرف شود.
هشدارها:
1. مصرف طولانی مدت استروژن ها به تنهایی، خطر بروز سرطان آندومتر را افزایش می دهد.
2. در بیماری هایی نظیر میگرن، زیادی فشار خون، آسم، صرع، ترومبوفلبیت مزمن یا سابقه آن، زیادی چربی خون، بیماری مثانه، وجود ندول یا بیماری فیبروکیستیک پستان با احتیاط تجویز گردد.
3. مصرف دارو در فیبروئیدهای رحمی، ممکن است اندازه فیبروئید را افزایش دهد.
4. استروژن ها ممکن است علائم آندومتریوز را تشدید نمایند.
5. در بیمارانی که قبلاً به سرطان آندومتر مبتلا بوده و تحت درمان قرار گرفته اند، با احتیاط زیاد به کار رود.
عوارض جانبی:
با مصرف استروژن ها، تهوع، استفراغ، سفتی، بزرگ شدن پستان و سندروم پیش از قاعدگی ممکن است ایجاد گردد. احتباس مایعات، تغییر در اعمال کبد، یرقان ناشی از بند آمدن صفرا، بثورات جلدی و کلوآسما، افسردگی، سردرد به ویژه در هنگام فعالیت شدید و نیز افزایش تحریک بافتی، افزایش غلظت فاکتورهای انعقادی، خطر بروز ترومبوآمبولی و آمبولی ریوی و سکته قلبی و افزایش یا تشدید فشار خون از عوارض جانبی دارو هستند.
تداخل دارویی:
ریفامپین، گریزئوفولین و داروهای ضدصرع نظیر کاربامازپین، فنوباربیتال، فنی توئین و پیریمیدون متابولیسم استروژن ها را تسریع می نمایند.استروژن ها با تأثیر برفعالیت فاکتورهای انعقادی با اثر داروهای ضدانعقاد نظیر وارفارین مقابله می نمایند. اثر ضدفشار خون، وقفه دهنده های گیرنده بتاآدرنرژیک یا مهار کننده های آنزیم مبدل آنژیوناتسین و احتمالاً سایر داروهای پایین آورنده فشار خون به وسیله استروژن ها کاهش می یابد. غلظت پلاسمایی سیکلوسپورین با مصرف این دارو افزایش می یابد.
نکات قابل توصیه:
1. این دارو در کودکان به دلیل بسته بودن پیش از موعد اپی فیزهای استخوان که رشدشان هنوز کامل نشده است، با احتیاط مصرف شود.
2. استروژن ها ممکن است موجب هیپرپلازی و التهاب لثه شوند.
3. در صورت بروز اختلال تنفسی، اختلال در تکلم یا جهت یابی، درد در سینه یا کتف، کاهش قدرت بینایی یا سردرد شدید و نیز وجود توده در پستان، زرد شدن چشم ها یا پوست سریعاً به پزشک مراجعه شود.
4. مصرف خوراکی دارو همراه یا بلافاصله بعد از غذا عوارض گوارشی آن را به حداقل می رساند.
5. معاینات پستان و بیوپسی آندومتر و همچنین آزمون اعمال کبدی مرتباً انجام شود.
مقدار مصرف:
استروژن های کنژوگه در درمان عوارض یائسگی و نیز پیشگیری از استئوپروز به میزان mg/day 1/25-0/625 (همراه با پروژسترون به مدت 12-10 روز در هر دوره در صورتی که رحم سالم باشد) به کار می روند. در درمان هیپوگنادیسم زنانه 5/7-5/2 میلی گرم در روز، به صورت خوراکی مصرف می شود. در کارسینوم پستان mg10، خوراکی، 3 بار در روز و به مدت حداقل 3 ماه و در خونریزی های نامنظم رحمی، به میزان mg25، تزریق می شود.
اشکال دارویی:
Injection:25 mg/5ml
S.C. Tablet: 0.625 mg
S.C. Tablet: 1.25mg
Vaginal Cream:0.625 mg/g
تولیدات این دارو (نام های فارسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
کرم واژینال استرین 0.625 میلی گرم/گرم
CIPLA [ هند ]
اهران تجارت
قرص اکوئین 0.625 میلی گرم
FERRER [ اسپانیا ]
اکتوور
قرص اکویین 1.25 میلی گرم
FERRER [ اسپانیا ]
اکتوور
کرم واژینال اکوئین 0.625 میلی گرم/گرم
FERRER [ اسپانیا ]
ALDO UNION [ اسپانیا ]
اکتوور
قرص استرومارین 0.625 میلی گرم
داروسازی ابوریحان [ ایران ]
قرص استرومارین 1.25 میلی گرم
داروسازی ابوریحان [ ایران ]
کرم واژینال استرومارین 0.625 میلی گرم
داروسازی لقمان [ ایران ]
تولیدات این دارو (نام های انگلیسی):
نام تجاری دارو تولیدکننده [کشور] توضیحات وارد کننده
ESTRIN Cream,Vaginal 0.625 mg/g
CIPLA [ INDIA ]
اهران تجارت
EQUIN Tablet 0.625 mg
FERRER [ SPAIN ]
اکتوور
EQUIN Tablet 1.25 mg
FERRER [ SPAIN ]
اکتوور
EQUIN Cream,Vaginal 0.625 mg/g
FERRER [ SPAIN ]
ALDO UNION [ SPAIN ]
اکتوور
ESTROMARIN 0.625MG TAB
داروسازی ابوریحان [ IRAN ]
ESTROMARIN 1.25MG TAB
داروسازی ابوریحان [ IRAN ]
ESTROMARIN 0.625MG VAG CREAM
داروسازی لقمان [ IRAN ]
اطلاعات داروها
دارو
داروهای باروری و ضد بارداری
قرص EQUIN اکوئین 0.625 میلی گرم
قرص EQUIN اکویین 1.25 میلی گرم
قرص ESTROMARIN استرومارین 0.625 میلی گرم
قرص ESTROMARIN استرومارین 1.25 میلی گرم
کرم واژینال EQUIN اکوئین 0.625 میلی گرم
کرم واژینال ESTRIN استرین 0.625 میلی گرم
کرم واژینال ESTROMARIN استرومارین 0.625 میلی گرم
یا سلام و خسته نباشید
سوالی داشتم در مورد مشکلم که خواهشا اگه امکان داره جوابمو بدید
دو سالیه پریود نمیشدم و فقط با مصرف قرص استرومارین با تجویز دکتر پریود منظمی پیدا میکنم.تشخیص دکتر یائسگی زودرس و تنبلی تخمدانه.32 سالمه و یه پسر 11 ساله دارم.و قصد حاملگی دارم.قرصی که برای منظم کردن پریودم برام تجویز شده آیا ضدبارداریه؟هر دکتری مراجعه کردم آسترومارین(استروژن کونژوگه) تنها داروئیه که به من داده میشه .در ضمن تموم آزمایشات رحمی رو دادم و از هر نظر سالمه و مشکلی ندارم.در ضمن همراه این دارو ویتاگنوس و تخم رازیانه هم مصرف میکنم.آیا اشکالی نداره؟
قلبا از محبتتون تشکر میکنم اگه جواب سوالمو بدید
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
سلام عزیزم.شما چون سنتون پایینه و دچار یائسگی زودرس شده اید حتما باید استروژن با دوز بالاتر از خانمهای یائسه معمولی مصرف کنید مثل قرص های جلوگیری از حاملگی با دوز پایین مانند:مارولون و روکین و یاسمین.
اگر وارد دوران یائسگی واقعی شده باشید به هیچوجه برنمیگردد و امکان بارداری نیست.